参加申込フォーム

※全ての項目に入力、選択が必要です。

参加部門

※年齢は2024年4月2日現在、学年は2024年度の在籍とする。








演目

記入例／眠れる森の美女より　第3幕　オーロラ姫のVa
※プログラム記入時に表記を統一させて頂く場合もございます。

より（全角入力）
第 幕（半角入力）
のVa（全角入力）
第6回大会の出場演目（出場者のみ）
（全角入力）
第6回大会の入賞順位（該当者のみ）
位（半角入力）
第7回大会の出場演目（出場者のみ）
（全角入力）
第7回大会の入賞順位（該当者のみ）
位（半角入力）

音源の時間

 分 秒（半角入力）

舞台への出

 袖待ち： 　 　 　　　 　 　 　
音のキッカケ： 　 　 　

参加者情報
氏名
（全角）
氏名フリガナ
（全角）
性別
　 　
年齢
歳（※2024年4月2日現在）
バレエ歴
年（バレエを続けてきた年数。※2024年4月2日現在）
生年月日
西暦 年 月 日
学校名
学年
　 　 　 　 年
身長
cm （半角入力）
住所
〒 （半角入力）
（全角入力）
ＴＥＬ
（半角入力）
ＦＡＸ
（半角入力）
携帯電話
（半角入力）
※コンクール当日、緊急時に連絡がとれる番号をご記入ください。
メールアドレス
（半角入力）
実績等

コンクールでの入賞実績・留学歴などをご入力ください。

所属団体
団体名
（全角）
団体名フリガナ
（全角）
指導者名
（全角）
指導者名フリガナ
（全角）
住所
〒 （半角入力）
（全角入力）
ＴＥＬ
（半角入力）
ＦＡＸ
（半角入力）
指導者の携帯電話

※コンクール当日、緊急時に連絡がとれる番号をご入力ください。

（半角入力）
連絡先メールアドレス
（半角入力）
指導者の当日の引率
　 　

資料送付希望先

 参加者　所属団体

参加料納入

※振込手続きされた日を入力し、振込名義、振込先にチェックを入れてください。

月 日 入金（予定日）
振込名義
　 　 　
振込先
　 　 　
　

※ご参加者様の個人情報は適正に管理させていただき、他の目的に使用することはありません。
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